记者 | 金淼

编辑 | 任悠悠

11月28日，国家医疗保障局召开新闻发布会，介绍2019年国家医保谈判准入药品名单的情况，150个药品中，谈成97个，全部纳入医保目录乙类药品范围。（文章底部附上完整名单）

在备受关注的肿瘤、肝炎、糖尿病、罕见病等领域，国家医疗保障局医药服务管理司司长熊先军介绍PD-1免疫制剂首次进入医保。此次谈判目录中，四个参与谈判的PD-1免疫制剂，最终只有信达的信迪利单抗成功进入。

信达生物制药首席商务官刘敏作为企业代表参与了发布会，刘敏表示在会上表示这对于信达这类创新药企而言有重大意义，也是对国内创新药的支持，使更多患者受惠于科技创新成果。

熊先军在会上表示，明年的药品谈判中关于PD-1免疫制剂也会是重要的一方面，而市场竞争越充分，价格越合理。

糖尿病领域中，此前业内呼吁的糖尿病新型药物SLGT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等都进入2019年国家医保谈判准入药品名单，根据谈判准入药品名单达格列净、恩格列净、卡格列净等SLGT-2抑制剂进入其中，其中仅有达格列净列出价格“2.56元（5mg/片）、4.36元（10mg/片）”，是三个列净类药物中唯一以公布医保支付标准的药物，其他两个药物医保支付标准都未“*”，“*”为企业申请价格保密。

上海交通大学医学院附属瑞金医院教授、中国工程院院士宁光在会上表示，此前国内糖尿病新型药物SLGT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等使用率小于1%，SLGT-2和GLP-1进入医保后价格明显下降，使得百姓负担得起。而在关注糖尿病患者治疗感受方面，名单中增加了阿卡波糖咀嚼片剂型，给糖尿病患者在选择阿卡波糖时更多选择。

熊先军在会上表示，此次调整后使得医保目录中糖尿病药品类型和剂型完全覆盖，列净类药品低于DPP-4抑制剂的价格。

10月初，国家医保局、财政部、国家卫健委、国家药监局联合印发了《关于完善城乡居民高血压糖尿病梦枕用药保障机制的指导意见》。熊先军表示，此次谈判名单中的相关品种也将被纳入其中。

而在丙肝治疗药物上，谈判为竞争性谈判。熊先军表示，由于拟谈判名单中的六个丙肝药物疗效显著、治疗效果相当，但价格昂贵，完全依靠药物经济学测算和常规准入，难以将价格降至合理范围。最终医保局选择疗程费用较低的产品进入目录，并且承诺，两年内不再纳入同类产品。在此基础上企业报价大幅下降，达到了竞争性谈判的目的。

名单显示慢性丙型肝炎药物中艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦和索磷布韦维帕他韦进入到医保中，医保支付标准为“*”，但熊先军表示三个药降幅80%以上。

解放军总医院第五医学中心、国家感染病临床研究中心主任、中国科学院院士王福生在会上表示慢性丙型肝炎药物的出现是慢性病毒性疾病发展史上的里程碑事件，此前慢性丙型肝炎治疗药物疗效有限、副作用大，而新型药物的疗程较短、安全性较好、患者耐受性好，并且治愈率接近100%，在国内上市时价格在3万至5万左右，纳入医保对于临床医生和患者而言意义重大，大大减轻患者负担，也解决了患者治疗公平性和可及性问题。

歌礼的达诺瑞韦钠联合长效干扰素方案此前进入拟谈判名单，但歌礼在发布的公告中表示受方案中长效干扰素的价格限制，谈判没有成功，但会将继续坚持原创新药研发，聚焦肝病领域，尤其在乙肝临床治愈、非酒精性脂肪肝炎这两大未被满足的临床需求领域。

罕见病领域，此次有多个药物进入，仅肺动脉方面便有四个药物，熊先军表示未来将根据医保基金的承受能力，逐步将罕见病用药纳入到目录中。

在2018年抗癌药医保准入专项谈判中唯一未能谈判成功的芦可替尼此次顺利进入名单，此前由于未谈判成功，不少患者表示失望。今日发布会现场，诺华肿瘤（中国）市场准入部负责人邓阅昕表示今年相关部门对产品做了全方位的价值评估，重新将药物纳入到拟谈判名单中，而诺华给出了非常有诚意的全球最低价。

在芦可替尼进入医保目录的同时，也有此前的4个药品未续约成功，熊先军表示医保目录动态机制下，企业未来还有可能进入，续约药品的谈判会有不确定性，而且目录内也有类似药物或者疗效更好的药物可以替代。医保局和企业都坚守目的，为中国老百姓提供好药、价廉药。