记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

湖北省医药价格和招标采购管理服务网9月25日发布《中成药省际联盟集中带量采购公告（第1号）》（以下简称为《公告》），这意味着在药品和器械以及多个专项采购之外，迄今为止最大规模的中成药集采也即将拉开帷幕。

根据《公告》，本次采购联盟由19省及地区组成，其中山西、河南、海南、宁夏、青海、新疆等与之前的广东七省联盟重叠。参加中成药带量采购的范围包括联盟地区所有公立医疗机构，鼓励医保定点社会办医疗机构和定点药店按照所在联盟地区相关规定参加，采购周期原则上为2年。

本次中成药集中带量采购药品为临床使用量大、采购金额高、多家企业生产的中成药品，共纳入76个中成药，按功能主治、给药途径和成分，划分为17个产品组（包括金水宝片、百令颗粒、血塞通滴丸、血塞通片、银杏叶滴丸、康复新液、活血止痛胶囊、小金丸、银杏酮酯滴丸、双黄连口服液、肾衰宁片等众多药店常见药品），同竞争单元内最多可以入围20家企业。

同产品组内，分为A、B两个竞争单元，分别竞争。满足以下条件之一的申报企业进入A竞争单元，其他进入B竞争单元：

• 以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品2020年采购金额合并，金额占比达到同产品组总金额10%及以上的申报企业；
• 以申报企业为单位，将同产品组内联盟地区医药机构填报的所有产品2020年采购金额合并，将金额由高到低排序，排名前3的申报企业；
• 如进入B竞争单元申报企业不足3家，则将同产品组内所有申报企业合并到A竞争单元。

根据报价代表品降幅以及医疗机构认可度、企业排名、供应能力、创新能力、招采信用评价等级、药品质量安全等因素综合得分，产生入围企业。综合得分=价格竞争得分×60%+技术评分得分×40%。

本次19省中成药集采虽然并非国家级采购，但是从参与省份数量上看也覆盖了全国市场的半壁江山，将对中成药市场产生重大影响。

据PDB数据库数据，2020年中药在国内样本医院的总销售额为1176亿元，而纳入此次集采范围的药品临床用量都极大。例如，2020年血塞通注射剂和血栓通注射剂、参麦注射液在样本医院的用药金额分别为约为24.7亿元和6.76亿；百令、至灵、金水宝口服制剂在样本医院的总销售额约为36.0亿元。

从具体的企业占比来看，中恒集团的注射用血栓通在该品种上占据主要市场，2020年市场占比68.54%，昆药集团和珍宝岛的注射用血塞通分别占15.79%和15.27%，三家合计占比超过99.5%。

血塞通方面，昆药集团的4个口服剂型2020年合计销售额占全部血塞通的42.60%，华润三九的血塞通软胶囊占31.93%。另据昆药集团的2020年年报显示，血塞通口服系列实现销售7.98亿元，其中血塞通软胶囊收入4.62亿元。云南维和药业的血塞通胶囊和血塞通片合计占13.13%。

百令胶囊上，华东医药2020年销售额占比59.85%，江西济民可信的金水宝片占29.36%，江西金水宝的金水宝胶囊占5.98%。正大青春宝的参麦注射液销售额在2020年占比最大，达54.71%；四川升和药业的占比为20.80%，排名第二。

此前，国家医保局的明确态度和各省市的执行都为中成药大规模集采的到来做了铺垫。

今年1月份，国务院办公厅印发《国务院办公厅关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》中提出，“探索对适应症或功能主治相似的不同通用名药品合并开展集中带量采购。”为中成药集中采购提供了基本遵循原则。

今年8月9日，国家医保局官网在公开答复“关于加快中药及配方颗粒进入集中采购的建议”中透露，下一步，医保局将会同有关部门在完善中成药及配方颗粒质量评价标准的基础上，坚持质量优先，以临床需求为导向，从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药及配方颗粒集中采购改革。这一答复明确，中成药的大规模集采会在不久后到来。

按照此前在青海省、浙江金华、河南濮阳等地区针对中成药集采的试点情况来看，试点的集采品种虽然基本上是需求大、金额高的中成药品种，并且降价幅度基本在50%以下来看。因此有业内人士预计，国家集采的中成药降价也或将在50%左右。

相对应地，国信证券研报也指出，中药的资源属性决定其降幅相较于化药品种有望更加缓和；与化药的生产成本相对固定所不同，中药上游对应的是中药种植业，由于气候、自然灾害等不可控因素，生产成本波动较大。

如何平衡成本的不确定性和带量采购的降价压力是中成药企业需要考虑的重中之重。8月18日，黑龙江省药品集中采购网发布《关于部分药品退出省采购平台的通知》称，部分药品退出省平台后2年内不再接受该药品在黑龙江省的挂网申请。而中成药品种是此番撤出黑龙江采购平台的绝对主力。据不完全统计，仅属于心脑血管疾病用药大类的中成药就超过70个，包括珍宝岛的血栓通胶囊、瑞阳制药的血塞通分散片等，原料供应不足、疫情影响、生产成本上涨、生产线调整等是相应药企申请撤网的主要原因。