记者 | 原祎鸣

编辑 | 谢欣

2021年，医药行业的带量采购不仅正式进入了常态化，在范围上也从以化学药为主扩展到了骨科、试剂、生物药与中药上。

同时，种植牙集采也不断有风声传出，可以说在2021年里，医药界“万物皆可集采”的段子越来越快成真了。

在过去的一年里，国家医保局分别于2月、6月、11月组织了第四、五、六批国家组织药品集中带量采购带量采购。其中第四、五批已于今年5月和10月落地执行，中选产品占比分别为78%和70%。

第四、五、六批集采分别涉及45、61种和42种药品，共计148种药品；涉及采购金额分别约为250亿元、550亿元和170亿元，共计970亿元，所采购药品平均降幅为52%、56%和48.74%。

其中第四批集采涉及高血压、糖尿病、消化道疾病、精神类疾病、恶性肿瘤等，并首次将注射液纳入集采范围；第五批集采在上述基础上还纳入了肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药；到了第六批集采，胰岛素也被纳入其中。

此外，2021年不仅药品的集采进入到了第六轮，在冠脉支架集采基础之上，人工关节集采也于今年9月开标。

集采结果显示，第四批集采共有158个产品中选，拟中选价格平均降幅52%，最高降幅达到96%，预计1年可节约124亿元费用。

而到了第五批次集采，则覆盖高血压、冠心病、糖尿病、消化道疾病等常见病、慢性病用药，以及肺癌、乳腺癌、结直肠癌等重大疾病用药等多个治疗领域。共61个品种、95个品规被集采，包括27个口服剂型、30个注射剂型、3个吸入用溶液、1个滴眼液，涉及公立医院采购金额550亿元。较第四批次增加16个品种、28个品规，集采规模和品种数量创下历次集采新高。

结果显示，第五批集采入选药品最高降幅为98%、平均降价为56%。其中注射剂成为集采的主力剂型，中选31个注射剂品种，占到所有中选品种的一半，金额占70%，是以往四批集采注射剂品种总数的2倍以上。

11月26日，第六批带量采购工作结束。该轮带量采购是对胰岛素的专项采购，胰岛素属于生物制品。因此，这也是国家药品集采范围从化学药扩展到生物制品领域的首次尝试。而此次中选品种平均降幅48.75%，最高降幅73.76%，预计每年可节约费用90亿元。以临床常用的甘精胰岛素为例，从平均180元/支降至70元/支左右，每位患者每年可节约费用4000元左右。

除药品集采外，2021年国家医保局也进行了高值医用耗材的带量采购。此轮带量采购的范围为人工关节，带量采购周期为2年。

首年意向采购量为人工全髋关节约30.6万套、人工全膝关节约23.2万套，共54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。按2020年采购价计算，公立医疗机构人工髋、膝关节采购金额约200亿元，占高值医用耗材市场的10%以上。

结果显示，中选髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右，膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。国家组织高值医用耗材联采办集采组组长高雪表示，人工关节集采每一年能节省金额超160亿元。

除国家层面的集采持续推进外，部分省市也在检测试剂、中成药等领域率先开始了集采。

11月30日，安徽省医药集中采购服务中心公布了安徽省临床检验试剂产品带量联动的结果。其遴选了肿瘤相关抗原测定、感染性疾病实验检测、心肌疾病实验诊断、激素测定、降钙素原检测共5大类23小类145个产品开展“靶向集采”。

结果显示，88个谈判成功的试剂价格平均降幅达到47.02%，预计每年可为医疗机构节约采购资金1.73亿元。

今年4月，广东牵头16省大联盟药品集中采购中涉及数十种中成药。而9月，《广东联盟清开灵等58个药品集团带量采购文件（征求意见稿）》及湖北省《中成药省际联盟集中带量采购公告》的发布标志着中成药集采的正式启动。

其中，广东联盟地区包括广东、山西、河南、海南、宁夏、青海、新疆。湖北组织的中成药省际联盟则包括湖北、河北、山西、内蒙古、辽宁、福建、江西、河南、湖南、海南、重庆、四川、贵州、西藏、陕西、甘肃、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等19省。

此外，中成药联盟集采涉及76个中成药品种，是中成药集采领域规模最大的一次集采。制药网预计称，此次中成药集采降幅可能会参照西药，大概降幅在50%左右。

而宁波、四川等地也不断传出种植牙集采的风声，或许在2022年，我们将看到更多曾经高价的医药产品，在集采后变成亲民价。